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          近視防控新視角—改善眼周微循環

          發布時間:2020-01-14 10:57:00  文章來源:新視明  人氣:
                 近視是發生率很高的屈光不正,我國青少年兒童近視情況越來越嚴峻,教育部等八部門聯合制定了《綜合防控青少年近視實施方案》,青少年近視防控是關系國家和民族未來的大事,共同呵護好孩子的眼睛,讓他們擁有一個光明的未來,成為了全社會義不容辭的責任。鄭州市眼健康工程技術研究中心首席技術官朱懷杰教授在第五屆中國近視研究與防控大會分會場上提出:改善微眼周微循環將有益于近視防控。那么近視發生的原因有哪些?什么是微循環?微循環障礙與近視有何關聯?我們可以通過什么方式改善眼部微循環呢?讓我們細細道來!
                 一、近視的原因與發生
                  1、不良行為習慣因素
                 調查研究表明,課間行為、讀書寫字姿勢、躺著看書、家庭作業時間、課外學習時間、課外休息時間、家里房間燈情況、看電視的距離、眼保健操質量、體育活動時間、偏食情況是青少年近視的影響因素。讀書時間較長或者眼睛離書本距離過近(<30cm)的兒童發生近視的概率會明顯增加,長期近距離讀書寫字會導致兒童青少年近視的發生、發展。一項對廣州市與北京市青少年近視眼現狀調查的結果顯示,睡眠時間充足者,近視患病率相對較低。
                  2、環境因素
                 近視形成不僅與父母是否近視等遺傳因素有關,還受用眼環境因素影響。我國學生學習任務較重、課業時間長,參加戶外活動的時間相對減少,眼睛過度疲勞,睫狀肌不能得到眺望遠處等適度放松,時間久了就會發生睫狀肌痙攣,導致遠視力減退,容易發生近視。在一項少年兒童近視的臨床特點及相關環境因素研究中顯示,3000多例就診和體檢的學生中,每天進行戶外活動時間少于0.5h的患者占64%,而參加戶外活動多于2h的患者只占總數5.78%,并且重度近視患者中,有高達76.36%的患者是每天進行戶外活動不足0.5h。
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                  3、營養體質因素
                  近視的形成和發展不但受不良的用眼習慣等環境因素影響,還受不良的飲食習慣等身體營養素質因素的影響,兒童青少年的體質和發育狀況對視力低下有著密切的關系。眼睛在正常發育期間需要蛋白質、脂肪、維生素、微量元素等營養物質,如果缺乏某些重要的營養物質,會使眼球組織變得比較脆弱,容易發生相應的疾病,嚴重的會影響到視力發育。大部分患有近視的兒童都有愛吃零食、偏食、挑食的習慣,從而導致體內微量元素和維生素缺乏。眼睛的視覺功能與一些微量元素和維生素有關,如缺少鉻會引起晶狀體變凸,屈光度增加;缺少鋅和硒會導致機體抗氧化功能降低,引起視網膜或視神經的損害;缺少維生素A會影響視紫質合成,葉黃素對黃斑有很好保護作用。容易患近視的孩子喜歡吃的大多是快餐食品和一些精糧,這類食品中缺乏營養物質或營養物質破壞較多,同時這些孩子的膳食缺乏蛋、奶、乳、肉、魚等優質蛋白和粗糧食品。此外,過多的吃甜食和高碳水化合物,會使微量元素鉻的儲存量減少,眼內組織彈性降低,使眼軸容易變長。
                  4、遺傳因素
                 遺傳因素是近視的原因之一。徐志遠等研究表明,在近視的發生發展中,較多家系調查結果顯示,單純性近視(又稱普通近視)是多基因遺傳病,是遺傳和環境因素共同作用的結果;而病理性近視(又稱高度近視)是多因子和/或單基因遺傳病,其遺傳方式包括常染色體顯性遺傳/常染色體隱性遺傳和X連鎖隱性遺傳等。
                 二、什么是微循環?
                 微循環是供血微小動脈與微小靜脈之間毛細血管中的血液循環,是淋巴循環的起始部位,是循環系統中最基本的結構和功能單位。它包括供血微小動脈端、微小靜脈端、微小毛細淋巴管端和機體組織管道內的體液循環,主要功能是進行供血微小動脈中的血液、組織細胞以及細胞間隙的組織間液、微小淋巴管盲端之間的物質交換。人體每個器官、每個組織細胞及細胞群均要由微循環場所提供氧氣、養料(葡萄糖、脂肪、蛋白質、維生素、微量元素、礦物質、激素、酶等物質)、傳遞能量、交流信息、排出二氧化碳、排出尿素(氮代謝)等代謝廢物。微循環現象是生命的基本特征之一,是直接進行物質交換的重要場所。
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                 三、眼部微循環紊亂與近視
                 調節學說認為長時間閱讀、書寫等近距離工作時,眼長時間處于調節與輻輳狀態。朱懷杰教授提出,微循環影響近視的可能機制為:a.長時間的調節使睫狀肌持續性收縮而痙攣,微循環灌流壓升高,動脈端濾出增加,靜脈端回流減少,從而組織液增加、微循環紊亂,形成水腫;b.眼部肌肉反復持續的收縮,引起眼睛血管收縮舒張功能障礙,血流的供給及代謝產物的排出發生障礙,繼而引起眼部的腫脹、困倦、流淚、酸痛等癥狀;當持續、反復視近物時,將發生微循環功能障礙,發生視疲勞及近視。
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                 四、我們可以通過什么方式改變眼部微循環?
                 朱懷杰教授在匯報中提出,保健類眼貼可能有效改善眼部微循環、緩解視疲勞,繼而減緩與阻斷青少年近視的發生與發展。李仕明等早在2010-2011年,對門診18-40歲、每天視頻終端前工作≥8小時、有視覺疲勞癥狀的100名患者進行保健類眼貼的應用研究,眼貼組50例與對照組(不含藥物成分)50例(獲得統計資質者分別是47例),比較應用保健類眼貼前后兩組受試者遠視力和視遠、視近調節反應,結果表明眼貼可減少眼部調節滯后,從而實現對視頻終端視覺疲勞的緩解與治療作用。根據近視多伴有調節滯后的研究報道,可推斷保健眼貼可能有效減緩與阻斷青少年近視的發生與發展,保健眼貼可考慮用于青少年近視防控作用。另外,根據熊瑛等保健類眼貼作用于家兔皮膚微循環試驗結果——保健類眼貼增加家兔皮膚的血液灌流量與灌流指數推測,保健類眼貼可能通過改善微循環與鞏膜缺氧來減緩與阻斷青少年近視的發生與發展。
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                 在沒有用于改善眼部微循環新藥的今天, 根據如上的研究,將保健類眼貼用于視疲勞與近視防控對病人可能有一定的緩解作用,其具體作用機制,值得嘗試與研究。未來,通過不斷地努力與探索,我們一定會找到更好的近視防控措施,甚至從近視發病的分子機制及相關信號通路、基因研究入手,找到預防和治療近視的方法!
           

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